Clorhexidina y poliheximetil biguanida tópica para el manejo de queratitis por acanthamoeba / Chlorhexidine and polyhexamethyl biguanide in the treatment of acanthamoeba keratitis

Evaluar la eficacia de la clorhexidina y la poliheximetil biguanida (PHMB) en el tratamiento de la queratitis por Acanthamoeba spp en usuarios de lentes de contacto (LC). Se realizó un estudio prospectivo donde participaron 3 pacientes con diagnóstico de queratitis por acanthamoeba. Se tomó muestra de la lesión corneal, de fondos de saco, de los LC y sistemas de cuidado diario de los mismos; para análisis bacteriológico, parasitológico y micológico. Al confirmarse el diagnóstico de Acanthamoeba spp los pacientes fueron tratados con clorhexidina (0,02 por ciento) y PHMB tópicas. De los tres pacientes estudiados, 100 por ciento fueron del sexo femenino. La edad promedio fue de 29,3 años. Ojo rojo, secreción, dolor, visión borrosa y sensación de cuerpo extraño motivaron la consulta. El promedio de días entre el inicio de los síntomas y la primera consulta especializada fue de ± 9,6 días. Al ingreso el tamaño de las lesiones corneales varió entre 30-90 por ciento, dos de las cuales tenía el halo epitelial perilesional. El tratamiento específico se inició tardíamente (± 11,3 días después del ingreso) debido a la dificultad para obtener la clorhexidina y la PHMB, las cuales no están disponibles en nuestro país. El tiempo promedio de tratamiento fue de ± 44,6 días, obteniéndose mejoría de la lesión corneal, síntomas y de la vascularización. La combinación clorhexidina - PHMB podría ser una alternativa terapéutica para la queratitis por Acanthamoeba. Es necesaria la disponibilidad de los fármacos en nuestro país, que permita el tratamiento oportuno

Azatioprina en el tratamiento sistémico de la oftalmia simpática / Azathrioprine in the systemic treatment of sympathetic ophthalmia

Evaluar la eficacia de la azatioprina en el tratamiento sistémico de la oftalmia simpática. Se realizo un estudio prospectivo en el que participaron 3 pacientes con diagnostico clínico y ecográfico de oftalmia simpática, en los que el uso de corticosteroides no proporciono los resultados esperados, por lo que se decide iniciar tratamiento con azatioprina. De los 3 pacientes estudiados, 100 por ciento fueron de sexo masculino, la edad promedio fue de 31 años, ojo rojo, visión borrosa, y dolor motivaron la consulta. El promedio de días entre el inicio de los síntomas y la primera consulta especializada fue de 20,6 días. Al ingreso se observo una uveítis granulomatosa. El tratamiento inicial fue con corticoesteroides a dosis de 1 mg/Kg/día, por 7 días no observándose mejoría de la agudeza visual y del proceso inflamatorio, por lo que se inicia tratamiento con azatioprina a dosis de 15 a 2 mg/Kg/día. El tiempo promedio de remisión de los síntomas al iniciar tratamiento fue de 1 mes, alcanzando el 100 por ciento de los pacientes una agudeza visual de 20/20. La azatioprina constituye una alternativa terapéutica viable, en aquellos casos en los que el tratamiento con corticoesteroides no proporcionen el resultado esperado, originando una mejoría considerable del proceso inflamatorio y de la agudeza visual